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① B형간염: 미접종시
② 일본뇌염: 매 2년마다
(청소년기 : 13세 ~ 19세)
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- 주요건강문제 또는 사망원인 |
| <건강문제> |
신체적인 면보다는 정신 사회적인 면이 중요하며 자아의 정립과 자기 신체의 성장과 발달, 그리고 사회에 대한 적응 등 정신 사회적 건강이 중요하다. |
| <사망원인> |
| 불의의 사고에 의한 것이 흔하고, 질병에 의한 사망은 드문 편이나 악성신생물, 심장병, 선천적 이상 등이 원인이 될 수 있다. | |
| - 건강목표 |
①영양: 균형된 칼로리 섭취
②운동
③표준체중에 대한 개념 정립
④습관성 물질: 흡연, 음주, 약물남용
⑤성교육: 성병예방, 피임
⑥사고예방: 교통사고(안전띠 착용), 화상, 추락, 중독사고, 보호장구 착용, 광폭성 행동
⑦치아관리: 규칙적인 이닦기습관, 정기적 치과방문
⑧우울증
⑨충치, 부정교합, 치주염
⑩ 자살위험요인(최근 부모의 이혼이나 사별, 별거, 우울증, 알코올이나 약물중독, 중증의 질환, 입시낙방이나 학교성적 저하가 있었던 경우) | |
| - 임상예방개입 |
| <의사 정기적 방문 : 13세, 15세, 16세, 18세 중 각각 1회> |
① 문진 및 건강평가
② 2차 성징 발현
③ 학교생활 및 학외활동 적응상태
④ 이학적 검사
⑤신장, 체중 .혈압
⑥임상검사
⑥항문도말검사 .B형간염검사. 풍진항체(풍진백신 미접종 여자)
⑦혈색소(여자)
⑧콜레스테롤(조기 관상동맥질환의 가족력이 있는 경우; 아버 지나 남자형제의 55세 이전의 심근경색이나 급사, 어머니나 여자형제의 65세 이전의 심근경색이나 급사): 선택 실시 |
| <예방접종> |
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① 파상풍(Td): 14.16세 중 1회
② 일본뇌염: 매 2년
③ 풍진(여자)
④ 인플루엔자(만성폐질환, 천식, 심혈관질환, 면역기능 저하의 경우):
...가을에 인플루엔자가 유행 하기 전에 접종
⑤폐렴(무비증, 임파종, 골수종, 만성심부전, 신증후군, 면역기능 저하의 경우)
(청년기 : 20세 ~ 39세)
| - 주요건강문제 또는 사망원인 |
| <건강문제> |
이 시기에 자기들의 건강과 Life Expectancy는 전적으로 자기들 책임이라는 것을 알 수 있는 기회를 주어야 한다. 이 시기 동안의 조기사망을 유발하는 대부분의 원인은 건강행동으로 예방 가능한 것이다. 권유할 중요한 스크리닝으로는 전염성 및 성인성 전파 질환(infectious and sexually transmitted diseases), 유방암, 고환암, 피부암의 조기발견을 위한 임상적 개인적 검사, 40세 이후의 흔한 사망원인이 심장질환이므로 관상동맥심장질환을 분별하는 검사가 필요하다. 식생활과 운동상담을 꼭 시행하고, 술과 담배를 비롯한 약물 오 남용, 성 생활습관, 불의의 사고 방지 및 예방에 초점을 둔다. 여자에게는 임신전 진료를 한다.
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| <사망원인> |
| 불의의 사고, 악성신생물, 심장병, 자살, 만성간질환 및 경화증 | |
| - 건강목표 |
① 영양: 균형잡힌 식사
② 운동
③ 표준체중유지
④ 흡연, 음주
⑤ 스트레스 해소
⑥ 성생활
⑦ 사고예방
⑧ 치아관리: 충치, 치주염
⑨ 매월 자가유방검진
⑩ 자살위험요인: 최근 부모의 이혼이나 사별, 별거, 우울증, 알코올이나 약물중독, 중증의 질환, 입시낙방이나 학교성적 저하 등이 있었던 경우) | |
| - 임상예방개입 |
| <정기적 의사 방문 : 매 1,3년> |
- 문진 및 건강평가
- 식습관 . 운동
- 흡연, 음주, 약물복
- 수면 및 휴식
- 이학적 검사
- 신장, 체중
- 혈압, 갑상선: 매년
- 유방: 30세부터 매 2년
- 완전한 이학적 검사: 매 5년
- 임상검사
- B형간염검사: 미확인시
- 콜레스테롤: 매 5년
- 대변검사: 매년
- 자궁세포진검사: 매년
- 흉부 X-선: 매 2년
- 간기능: 35세 이상, 매년(B형 또는 C형간염바이러스 보균자 SGPT 6개월에 1회, 알코올 남용
...및 의존증 환자SGOT/SGPT 6개월에 1회)
- 혈색소: 여자, 매 3.5년
- 혈당: 당뇨병 가족력, 비만증, 임신성 당뇨병 과거력이 있는 경우
- 요검사: 당뇨병이 있거나 임신한 경우
- 풍진검사: 가임여성중 풍진에 대한 면역이 불확실한 경우
- 성병검사: 성병과거력이 있거나 성병고위험군에 해당하는 경우
- 심전도: 위험요인이 있는 경우
- 위내시경/위투시경: 위궤양, 선종성위용종, 만성위축성위염,위점막의 장이형화, 위암 가족력,
..고용량방사선피폭(매년) |
| <예방접종> |
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① 파상풍(Td): 매 10년
② B형간염: 미접종시
③ 풍진: 여자
④ 인플루엔자: 만성폐질환, 천식, 심혈관질환, 면역기능 저하가 있는 경우
...(가을에 인플루엔자가 유행하기 전에 접종)
⑤ 폐렴: 무비증, 임파종, 골수종, 만성신부전, 신증후군, 면역기능 저하가 있는 경우
(장년기 : 40세 ~ 64세)
| - 주요건강문제 또는 사망원인 |
| 심장질환, 암, 뇌졸중, 만성폐질환 등이다. 골다공증은 특히 갱년기 여성의 경우에서 중요하다. 이들은 건강한 생활습관을 통하여 예방 및 개선시킬 수 있다. | |
| - 건강목표 |
① 영양: 균형잡힌 식사
② 운동
③ 표준체중유지
④ 흡연, 음주
⑤ 스트레스 해소
⑥ 성생활
⑦ 사고예방
⑧ 치아관리: 충치, 치주염
⑨ 매월 자가유방검진
⑩ 자살위험요인: 최근 이혼이나 사별, 별거, 실직, 우울증, 알코올이나 약물중독, 중증의 질환을 앓았거나 독신자의 경우 비정상 사별
⑪ 말초동맥질환: 50세 이상, 관상동맥질환, 흡연, 당뇨병, 고혈압, 고콜레스테롤형증이 있는 경우 | |
| - 임상예방개입 |
| <정기적 의사 방문 : 매 1,2년> |
- 문진 및 건강평가
- 식습관
- 운동
- 흡연, 음주, 약물복용
- 직업관련성 위험요인
- 수면 및 휴식
- 이학적 검사
- 신장, 체중, 혈압: 매년
- 유방진찰: 매년
- 갑상선; 매년
- 직장수지검사: 50세 이상 매년
- 말초동맥촉진: 50세 이상, 관상동맥질환, 흡연, 당뇨병, 고혈압, 고콜레스테롤형증이 있는 경우
- 경동맥촉진: 뇌졸중 과거력이나 신경학적 증상이 있는 경우, 뇌졸중이나 심혈관 질환의
..위험요인이 있는 경우(고혈압,흡연, 관상동맥질환, 심방세동, 당뇨병 등) 임상검사
- B형간염: 미확인시
- 콜레스테롤: 매 5년
- 대변검사: 매년
- SGPT: 매년
- 자궁세포진: 매년
- 위내시경/위투시: 매 1.2년
- 흉부 X-선: 매 2년
- 유방 X-선: 매 1.2년
- 요검사: 60세 이상, 매년
- 혈색소: 여자, 매 3.5년
- 간기능: B형 또는 C형간염바이러스 보균자 SGPT 6개월에 1회, 알코올 남용 및 의존증
- 환자 SGOT/SGPT 6개월에 1회
- 혈당: 당뇨병 과거력이나 비만증, 임신성 당뇨병 과거력이있는 경우
- 성병검사: 성병 과거력이 있거나 성병 고위험군에 해당하는 경우
- 심전도: 위험요인이 있는 경우(45세 이상의 남자, 55세 이상의 여자 혹은 에스크로겐
- 치료를 받고 있지 않은 45.55세 폐경된 여자, 조기 관상동맥질환의 가족력이 있거나
- 흡연,고혈압, 당뇨병, 저HDL콜레스테롤, 고콜레스테롤이 있는 경우)
- 간초음파: B형 또는 C형 간염바이러스 보유자(매 6.12개월), 만성간질환 및 간경변이 있는
..경우(매 3.6개월)
- 직장경/대장조영술: 대장암 과거력, 대장암 가족력, 가족성 용종증, 선종성 용증,
- 궤양성 대장염, 자궁내막암, 난소암, 유방암 등의 과거력이 있는 경우
- 골밀도: 에스트로겐을 복용하지 않는 폐경된 여성, 흡연, 조기폐경, 골다공증
- 가족력, 알코올 남용, 운동부족, 저칼슘 식이, 마른체격을 가진 여성
- 요세포진검사: 50세 이상의 흡연 남자, 염료/고무 관련 직업력, 방광 결석의 경우
- 흉부 X-선: 50세 이상 결핵과거력이 있는 경우(매년)
- 위내시경/위투시: 위궤양, 선종성 위용종, 만성위축성 위염, 위점막의 장이형화,
- 위암 가족력, 고용량방사선 피폭의 경우 (매년)
- 유방 X-선: 유방암 과거력, 양측성 유방암의 가족력이 있는 경우(직계 매 1.2년) |
| <예방접종 : 독감은 매년, 폐렴> |
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① 에스트로겐 대체요법: 에스트로겐을 복용하지 않는 폐경된 여성, 흡연, 조기폐경,
...골다공증 가족력, 알코올 남용, 운동부족, 저칼슘식이 등의 경우
② 아스피린 예방요법: 심근경색 과거력, 불안정형 협심증, 일과성 뇌허혈성 발작이 있는 경우
(은퇴 및 노년기)
| - 건강목표 |
① 영양: 균형잡힌 식사 (탄수화물, 단백질, 지방을 골고루 섭취), 칼슘섭취 권장, 과도한 염분이나 지방질 섭취는 피한다.
② 운동
③ 우울증상
④ 금연, 금주
⑤ 스트레스 해소
⑥ 성생활
⑦ 사고예방
⑧ 치아관리: 충치, 치주염
⑨ 매월 자가유방검진
⑩ 자살위험요인: 최근 이혼이나 사별, 별거, 실직, 우울증, 알코올이나 약물중독, 중증의 질환을 앓았거나 독신자의 경우 비정상 사별
⑪ 말초동맥질환: 50세 이상, 관상동맥질환, 흡연, 당뇨병, 고혈압, 고콜레스테롤형증이 있는 경우 | |
| - 임상예방개입 |
| <병원 정기적 방문 : 매년> |
- 문진 및 건강평가
- 일과성 뇌허혈성 발작증상
- 식습관 . 운동
- 흡연, 음주, 약물복용 . 노인 기능평가
- 이학적 검사
- 신장, 체중, 혈압, 안압, 청력
- 유방진찰, 갑상선, 직장수지검사
- 완전한 이학적 검사
- 말초동맥촉진: 관상동맥질환, 흡연, 당뇨병, 고혈압, 고콜레스테롤형증이 있는 경우
- 경동맥촉진: 뇌졸중 과거력이나 신경학적 증상이 있는 경우, 뇌졸중이나 심혈관 질환의
..위험요인이 있는 경우(고혈압, 흡연, 관상동맥질환, 심방세동, 당뇨병 등)
- 임상검사
- 총콜레스테롤, 대변검사, 간기능검사, 자궁세포진, 흉부 X-선, 요검사: 매년
- 위내시경/위투시: 매 1.2년
- 유방 X-선: 매 2.3년
- 혈색소: 여자 매 3.5년
- 간기능: B형 또는 C형간염바이러스 보균자, 알코올 남용 및 의존증 환자인 경우 간기능검사
..6개월에 1회 실시
- 혈당: 당뇨병 과거력이나 비만증, 임신성 당뇨병 과거력이 있는 경우
- 심전도: 위험요인이 있는 경우(45세 이상의 남자, 55세 이상의 여자 혹은 에스크로겐 치료를
..받고 있지 않은 45.55세의 폐경된 여자, 조기 관상동맥질환의 가족력이 있거나 흡연,고혈압,
..당뇨병, 저콜레스테롤, 고콜레스테롤이 있는 경우)
- 간초음파: B형 또는 C형 간염바이러스 보유자(매 6.12개월), 만성간질환 및 간경변이 있는
..경우(매 3.6개월)
- 직장경/대장조영술: 대장암 과거력, 대장암 가족력, 궤양성대장염, 자궁내막암, 난소암,
..유방암 등의 과거력이 있는 경우
- 요세포진검사: 50세 이상의 흡연 남자, 염료/고무 관련 직업력, 방광 결석의 경우
- 위내시경/위투시: 위궤양, 만성위축성 위염, 위점막의 장이형화, 위암 가족력, 고용량방사선
..피폭의 경우(매년)
- 유방 X-선: 유방암 과거력, 양측성 유방암의 가족력이 있는경우(직계 매 1.2년) |
| <예방접종> |
- 파상풍(Td): 매 10년
- B형간염: 미접종자
- 인플루엔자: 매년
- 폐렴: 1회 |
| <아스피린 예방요법> |
| 심근경색 과거력, 불안정형 협심 증, 일과성 뇌허혈성 발작이 있는 경우 |
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<여성호르몬 요법>
<주요 건강문제> |
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| 한가지의 장기에 국한되는 것이 아라 여러 가지의 장기의 노화 및 손실에 의한 기능 저하와 이에 따른 증상이 나타나는 것이 문제이다. |
| <주요 사망원인> |
| 악성신생물, 뇌혈관질환, 불의의 사고, 만성간질환 및 경화증, 심장병 | | | | | | | | |
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