동대문구

의료급여 수급권자 유형

1종 수급권자

• 「국민기초생활보장법」에 의한 수급자 중 근로무능력 가구, 희귀난치성질환자 등록자, 중증질환(암환자, 중증화상환자만 해당) 등록자, 시설수급자
• 「의료급여법」에 의한 행려환자
• 「재해구호법」에 의한 이재민
• 「의사상자 예우에 관한 법률」에 따라 의료급여를 받는 사람
• 「입양특례법」에 따라 국내에 입양된 18세 미만의 입양아동
• 「독립유공자 예우에 관한 법률」, 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」 및 「보훈보상대상자 지원에 관한 법률」의 적용을 받고 있는 사람과 그 가족
• 「문화재보호법」에 따라 지정된 중요무형문화재 보유자 및 그 가족
• 「북한이탈주민의 보호 및 정착지원에 관한 법률」의 적용받고 있는 사람과 그 가족
• 「5.18 민주화운동 관련자 보상 등에 관한 법률」 제8조에 따라 보상금등을 받은 사람과 그 가족
• 「노숙인 등의 복지 및 자립지원에 관한 법률」에 따른 노숙인 등(2012.6.8.시행)

2종 수급권자

국민기초생활보장대상자 중 1종 수급대상이 아닌 가구

이용방법

• 이용방법진료기관 방문시 의료급여증 및 주민등록증 제시
• 급여내용진찰·검사, 약제·치료재료 지급, 처치·수술, 예방·재활, 입원, 간호, 이송 등
• 소득인정액 초과 등의 사유로 의료급여 자격 상실시 의료급여증을 동주민센터에 반납 하시고 국민건강보험공단 동대문지사를 방문 건강보험카드를 수령 사용

본인부담금

수급권자 종별 구분에 따라 차등 적용

• 1종 수급권자국민기초생활보장대상자 중 근로무능력세대, 타법에 의한 지원자, 행려환자
• 2종 수급권자국민기초생활보장대상자 중 근로능력세대(수급권자가 의료기관 등을 이용한 경우 본인이 부담해야 하는 금액)

  의료급여제도 본인부담금 안내표 - 구분, 1차 (의원), 2차 (병원, 종합병원), 3차 (지정병원), 약국, 등을 안내하는 표입니다

  구 분		1차 (의원)	2차 (병원, 종합병원)	3차 (지정병원)	약국	PET 등
  1종	입원	없음	없음	없음	-	없음
  	외래	1,000원	1,500원	2,000원	500원	5%
  2종	입원	10%	10%	10%	-	10%
  	외래	1,000원	15%	15%	500원	15%

의료급여일수 연장승인 대상자 관리

• 의료급여일수란
  • 수급권자가 1년간 병의원을 방문하여 진료받은 일수와 입원일수, 그리고 투약(처방)일수를 모두 합산한 일수를 말하며, 질환종류별로(희귀난치성/고시/기타질환) 각각 365일 범위내에서 의료급여혜택을 받을 수 있습니다.
  • 또한 부득이하게 의료급여일수 365일을 초과하여 의료급여를 받고자 하는 경우에는 미리 거주지 동주민센터에 연장신청하여 승인(1회당 90일)을 받으셔야 하며, 미신청한 경우에는 365일을 초과한 일수에 해당하는 치료비를 전액본인부담하게 됩니다.
• 조건부 연장승인(선택병의원 적용)대상자 관리
  • 적용대상희귀난치성과 고시질환중 하나의 질환으로 각각 1회 연장승인을 받거나 기타질환으로 총 2회 연장승인을 받은 대상자중 연장승인일수(희귀난치성과 고시질환 각각 455일/기타질환545일)를 초과하여 의료급여를 받고자 하는 경우
  • 적용절차전화 및 방문상담을 통해 자주 이용하는 의료기관 1곳을 선택병의원으로 지정하고, 추후 의료이용시 먼저 선택병의원을 거쳐 다른 병의원을 이용하여야 의료급여혜택을 지속적으로 받을 수 있습니다.

장애인 보조기기 구입비 지원

지원대상

의료급여 수급자 중 「장애인복지법」에 따라 등록한 장애인

지원규모

보조기기에 대한 유형별 기준액, 고시금액 및 실구입 금액 중 최저금액에 해당하는 금액