선천성 대사이상환아 의료비 지원

태어날 때부터 우리 몸에 필요한 효소가 부족하여 발생하는 질환으로, 우유나 음식의 대사산물이 뇌나 신체에 유독작용을 일으켜 뇌, 심장, 간장, 신장 등의 장기에 돌이킬 수 없는 손상을 초래하는 질환

생후 48시간 이후 7일 이내 젖을 충분히 먹이고 2시간 지나서 채혈

산부인과·소아청소년과 병·의원 등 의료기관

선별검사 : 기준 중위소득 180% 이하 가구의 영아
- 다자녀(2명 이상) 가구의 영아는 소득수준에 관계없이 지원
  첫째로 출생한 쌍둥이는 다자녀로 인정
- 기초생활보장수급자(생계, 의료, 주거, 교육) 및 차상위계층
확진검사 : 소득기준 없음

(단위 : 원)

건강보험료 본인부담금액 : 장기요양보험료 미포함 금액임

소득판별 기준표 적용기간 : ʼ22.1.1 ~ 22.12.31까지 적용

주소지 기준 관할 보건소 방문 신청
의료비 신청기간 : 출생일 기준 1년 이내(‘18.10.01.출생한 경우 ’19.09.30.까지 신청)
출생 후 28일 이내 검사한 경우를 인정(건강보험으로 적용된 경우, 1회)
단, 고위험신생아(미숙아 등)의 경우 생후 6개월까지 건강보험 적용하여 검사한 경우 지원 가능
비급여로 검사한 경우는 지원사업의 대상이 아닙니다

선별검사
- 신생아 선천성대사이상 외래 선별검사비의 (일부)본인부담금 지원
- 출생 후 28일 이내에 실시하여 건강보험이 적용된 선별검사를 대상으로 함
  단, 출생일 기준 28일 이후에 실시하였으나 건강보험이 적용된 선별검사는 지원 가능
- 1회 지원 원칙, 유소견 검사결과에 따라 선별검사 재실시한 경우, 1회에 한하여 추가지원가능(최대2회)
- 검사비 외 항목(진찰료 등)은 지원 제외
확진검사 : 선천성대사이상 선별검사 결과 유소견 판정 후, 선천성대사이상 질환 관련 확진검사를 받은 경우 확진검사비의 (일부)본인부담금 지원
- 확진검사 결과 선천성대사이상 환아로 판정된 경우에만 지원(7만원 한도)
- 검사비 외 항목(진찰료 등)은 지원 제외

④~⑥ [전자정부법]에 따라 행정정보 공동이용을 통한 확인에 동의한 경우는 제출 생략

신청서

신청서 1부

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2차 정밀검사결과 페닐케톤뇨증, 호모시스틴뇨증, 단풍당뇨증, 갈락토스혈증 등 기타 질환으로 진단받아 특수식이 또는 의료비지원이 필요한, 신청일 기준 만 19세 미만인 환아

만 나이는 출생월 기준으로 산정하며, 만 19세가 도래한 달까지만 지원(03.5.15. 출생환아는 22.5.31.까지 지원)

선천성 대사이상으로 진단받고 보건소에 등록(지원신청)한 시점을 기준으로 지원할 수 있으며 소급지원 불가

선천성 갑상선기능저하증 환아 : 보건소 환아등록일 기준 1년간 25만원 범위 내에서 지원
- 제출서류
  - 신분증, 선천성대사이상 환자 특수조제분유 등 지원신청서 1부
  - 진단서 1부(최초 신청 시 또는 변경사항 발생 시)
  - 영수증(월본) 및 진료비(약제비 포함) 세부내역서 각 1부
    보건소 환아 등록일 기준으로부터 1년 이내의 영수증만 유효함
  - 통장사본
  - 주민등록등본 ("전자정부법"에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우는 제출 생략)
페닐케톤뇨증 환아 등 : 특수조제분유 및 저단백식품 지원
- 제출서류
  - 신분증, 선천성대사이상 환자 특수조제분유 등 지원신청서 1부
  - 의사진단서 1부(최초 신청 시 또는 변경사항 발생 시)
  - 주민등록등본("전자정부법"에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우는 제출 생략)
희귀난치성 질환 중 크론병 및 단장증후군 환아의 특수식이 지원 : 분유필요량의 50% 지원
- 제출서류
  - 페닐케톤뇨증의 제출서류와 동일
  - 크론병: 최초신청시(8주 집중치료기간) 진단서 1부(분유명 및 필요량 명시된)
  - 크론병:추가신청시(8주 이후) 담당의사의 진료확인서 1부(6개월간 유효하며 1일1포 및 필요개월수 명시 및 서명 필요)